某日深夜,陈枢为她搭脉,指尖下的触感却让他心头一凛:
脉象突变:原本流畅的“滑脉”中,竟隐现“涩滞”之感,左尺部(肾、胞宫)沉取似有“断续”之象!如同高速数据流中出现了不该有的“丢包”和“延迟”!
系统告警:【危!冲任不固,血不归经!】【核心进程:胎元不稳!】
“望闻问”印证: 沈青黛自诉下腹偶有隐痛、坠胀感,面色虽无大异,但陈枢敏锐察觉其眼下有极淡青影(血瘀之兆)。舌质略暗,苔薄白。
“异常诊断”与经方“核心算法”调用:
陈枢脑中飞速检索《金匮要略·妇人妊娠病脉证并治》:
“妇人妊娠,腹中?痛,当归芍药散主之。”—— 指向腹痛,但沈青黛痛感轻微。
“师曰:妇人有漏下者,有半产后因续下血都不绝者,有妊娠下血者…胶艾汤主之。” —— 关键词:“妊娠下血”(虽沈青黛暂未见红)!“胞阻”(即胎盘早剥或前置胎盘等导致的出血腹痛)!
病机核心算法:【冲任虚损,阴血下漏(或欲漏),胎失所养】。沈青黛脉象的“涩滞断续”,正是血行不畅、胎元欲坠的微观信号!
“紧急补丁”方案:
陈枢当机立断,调用经方核心算法:
1. 主方:芎归胶艾汤(《金匮》原方):
- 组成:川芎、阿胶、甘草各二两,艾叶、当归各三两,芍药西两,干地黄六两。
- 方歌:胶艾汤中西物先,阿胶艾叶甘草全,妇人良方治崩漏,养血止血痛能蠲。
功用与主治
- 功用:养血止血,调经安胎。
- 主治:妇人冲任虚损,血虚有寒证。症见漏下不止,或半产后下血不绝,或妊娠下血,腹中疼痛等。
核心逻辑:
-君药:阿胶甘平质黏,善于补血止血,又能滋阴润燥;艾叶苦辛而温,长于暖宫散寒,调经安胎,又能止血,二药合用,养血止血,调经安胎,共为君药。
- 臣药:熟地黄、当归、芍药、川芎为西物汤,补血调血,滋养冲任,协助君药以养血安胎,均为臣药。补充“内存资源”(阴血)。
- 佐使药:甘草调和诸药,配芍药又能缓急止痛,为佐使药。
临床应用
- 妇科疾病:常用于功能性子宫出血、先兆流产、习惯性流产、产后子宫复旧不全等属冲任虚损,阴血亏虚,兼有寒象者。
- 其他:也可用于治疗月经过多、经期延长、崩漏等妇科血证,以及虚寒性的腹痛等。
使用注意
- 若为血热妄行之崩漏,则非本方所宜。
- 方中阿胶黏腻,有碍消化,脾胃虚弱便溏者慎用。
优化“系统稳定性”。
理工解读:此方构建了一个闭环负反馈系统:活血防瘀滞(防组织坏死),止血固本源(防资源流失),养血补消耗(资源再生),共奏安胎止血之效。
2. “实时监控”强化:
立即安排沈青黛住院,24小时胎心监护、超声监测胎盘位置及血流(西医的“硬件状态监控”)。
陈枢亲自煎药,严格遵循古法(阿胶烊化,文火慢煎),确保“药效程序”完美执行。
自身脉诊+舌诊,每日数次,动态评估“系统负载”(病机变化)。
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